かけがえのない、私たちの歯・歯周組織（歯茎、顎の骨など）。

大切な歯ですが、歯周病やむし歯の進行、歯の根のトラブルなどによって状態が悪化してしまうことがあります。

そのようなとき、歯科医院では「歯を抜く処置（抜歯）」を検討することがあります。「できれば抜きたくない」というのは、患者様はもちろん、私たち歯科医師にとっても共通の願いです。しかし、時には「将来のお口の健康を守るために、どうしても抜歯が必要なタイミング」が存在します。

今回は、「抜歯するor抜歯しない」の境目について、歯科医師としての本音を交えながらお話しさせていただきます。

■歯の状態が悪い場合、「抜歯するor抜歯しない」どこが境目？

◎歯科医師が最も大切にしているのは「その歯を支えている骨（顎の骨）」の状態です

歯科医師が抜歯の必要性を慎重に判断する際、主に以下のような基準に基づき、検査・診断を行います。

［抜歯の検討が必要になる、主な状態の例］

• 歯の根が割れている・折れている（歯根破折）

• 歯周病が中度～重度に進行し、歯を支える骨が大きく溶けてしまっている

• 歯と歯茎の境目よりも深いところまでむし歯が進行している（C4：末期むし歯）

• 根管治療（歯の根の治療）を尽くしても、根の中の感染が改善しない

• 歯根嚢胞（歯の根の先のウミの袋）など、周囲の組織へ悪影響を及ぼす病気が悪化している

特に「歯の根が割れている（歯根破折）」場合などは、これ以上治療を尽くしても歯を残すことが難しいケースが多く、抜歯の検討が必要になります。

◎自覚症状がないからと無理に残すと、周囲の骨が著しく溶けてしまうリスクがあります

「抜きたくない」というお気持ちは痛いほどよく分かります。しかし、状態の悪い歯を無理に残そうとすることには、実は大きなリスクが隠されています。

特に怖いのが、**「痛みなどの自覚症状がないまま、水面下で細菌感染が進行し、その歯を支えていた顎の骨が著しく溶けてしまう（骨吸収）」**ことです。

実際に、私たちは以下のようなケースを度々目にし、非常に心苦しい思いをすることがあります。

• インプラントという選択肢すら失ってしまう：抜歯を先延ばしにしたことで顎の骨が大きく溶けてしまうと、将来「しっかり噛める治療」としてインプラントを望まれたとしても、土台となる骨が足りず、インプラントを断念せざるを得なくなることがあります。

• 他の健康な歯まで巻き添えになる：細菌感染が広がると、隣にある健康な歯の土台（骨）までダメージを受け、お口全体の寿命を縮めてしまいます。

• 噛み合わせの乱れ：痛まない側の歯ばかりで噛むようになると、特定の歯に過剰な負荷がかかり、ドミノ倒しのように他の歯が悪くなっていきます。

「抜歯は避けたい、でも将来もしっかり噛みたい」――この矛盾する患者様の葛藤に私たちは目を背けず、正面から向き合いたいと考えています。だからこそ、「いま抜歯をすることが、10年後・20年後のお口全体の健康を守るベストな選択になる」と判断した際には、誠実にお伝えするようにしています。

■抜歯後、お口の健康を守るための、前向きな選択肢としての「インプラント」

◎「安定性が高い＆ほかの歯を傷つけない」インプラントは、残っている歯の寿命を延ばします

将来の健康のために納得して抜歯を行った後は、失った機能を補う治療（補綴治療）へと進みます。

ブリッジや入れ歯など様々な選択肢がありますが、最もご自身の天然の歯に近い感覚で「しっかり噛む機能」を回復できるのがインプラントです。

インプラントは、顎の骨に人工の歯根（インプラント体）を埋め入れるため、以下のような多くのメリットがあります。

［インプラントのメリット］

• 自分の歯のようにしっかり噛め、噛み合わせのバランスを整えられる

• ブリッジのように「隣の健康な歯を削る」必要がなく、他の歯を傷つけない

• 天然の歯のような自然で美しい見た目を再現しやすい

• しっかりと声を出し、発音しやすくなる

（※）インプラントを長持ちさせ、お口全体の健康を維持するためには、毎日の丁寧なセルフケアと、歯科医院での定期的なメンテナンス（プロケア）が不可欠です。

［インプラントのデメリット］

• 外科的な手術が必要です（徹底した衛生管理で感染リスクを抑える必要があります）

• 原則として自費診療となるため、治療費が大きくなります

• 治療後、ケアを怠ると「インプラント周囲炎」という歯周病に似た病気を引き起こすことがあります

もし、抜歯を先延ばしにして骨が大幅に減ってしまっている場合でも、当院では骨を補う処置（骨造成など）を行うことで、インプラント治療を可能にできるケースもあります。諦める前に、まずは一度ご相談ください。

【インプラントの無料相談を実施中です】

白山歯科クリニックでは、30年以上のインプラント治療実績がある日本口腔インプラント学会所属の院長がすべての手術を担当します。これまで培ってきた豊富な経験に基づき、骨造成が必要な難症例の患者様も広く受け入れています。

「歯を抜かなければならないと言われたが悩んでいる」「もう一度しっかり噛める喜びを取り戻したい」という方は、どうぞ当院までお気軽にご相談ください。患者様の迷いや不安に寄り添い、最適な治療法を一緒に考えてまいります。インプラントの相談費は無料です。